BON DE COMMANDE

La Planète Mauve

3, allée des sternes

44510 LE POULIGUEN

A retourner avec votre chèque à :

Mme

Mlle

Mr

Vos coordonnées :

Tél : 02 40 11 15 06

RCS CRETEIL B382 687 200

Vous pouvez remplir ce bon de commande manuellement ou en faisant un copier-coller des références et prix.

Références

Désignations

Prix unitaire

Quantité

Montant

+ PARTICIPATION AU FRAIS DE PORT

2.50

€

TOTAL A PAYER

€

Nom  :

Prénom  :

Résidence Immeuble :

N° et Rue  :

Code Postal  :

A  :

Date  :

Ville  :

Téléphone :

Portable :

E mail :

Après avoir rempli tous les renseignements

Signature  :

N'oubliez pas de joindre votre règlement